よくある質問｜千葉市花見川区のほしなが耳鼻咽喉科｜花粉症 日帰り手術

鼻粘膜焼灼は鼻甲介粘膜を高周波電流を用いて焼灼するものです。
鼻の粘膜には、たくさんの凸凹したでっぱりの部分があります。
この凸凹を「鼻甲介」と言います。
鼻甲介はアレルギー物質を感知する場所でもあり、杉花粉やハウスダストなどの原因物質が入ってくるとそれを感知した鼻甲介は膨れ上がり、入り口をふさごうとします。
又、原因物質の進入を防ごうと鼻水が多く出されます。
これがアレルギーによる鼻づまりの原因です。

鼻粘膜焼灼により、鼻甲介そのものを縮小させるため、特に鼻づまりには効果があります。
但し、効果の持続には個人差があります。

小児の鼻呼吸は精神（情操）、骨格（あごの骨）、運動能力の発育に非常に重要であります。 鼻つまり、いびき、睡眠時無呼吸から開放されることで、夜間の睡眠の質が改善されます。 鼻呼吸ができるようになると、

1. 日中の集中力の増加（脳活動の活性化）
2. 運動機能の向上
3. 身体の発育向上（身長がのびる、姿勢がよくなる）
4. 嗅覚の改善
5. 精神的安定の向上（いらいらしなくなる）
6. 風邪をひきにくくなる

など著しく改善する見込みがありますので、放置せず耳鼻咽喉科での積極的な治療が推奨されます。
当院ではまず内服や点鼻など保存的治療をし、それでも改善のない重症の鼻炎や副鼻腔炎の患者様には低侵襲な日帰り手術を推奨しております。

アレルギー性鼻炎、気管支ぜんそく、嗅覚障害、アスピリン喘息と関連が深く慢性副鼻腔炎の中でも、最も難治性に分類される副鼻腔炎です。

特徴は篩骨洞優位に慢性の副鼻腔炎をおこし、鼻腔内にポリープが充満するため、ひどい鼻つまりと、嗅覚の通り道（嗅裂）が閉鎖するため、においがしなくなります。

治療は内視鏡下副鼻腔手術が第一選択となりますが、非常に再発しやくす、術後も定期的な観察が必要です。

術後に風邪をひいたときなど、ポリープ再発時には短期間のステロイド内服をする事で、正常に近い鼻呼吸を維持する事が可能です。

どろどろした鼻がのどの奥にまわり、咳など不快な症状が慢性的に継続する状態です。 多くは慢性副鼻腔炎に伴う症状ですが、慢性副鼻腔炎がない場合でも、鼻腔粘膜の繊毛運動の低下により、生じる場合があります。 現在でも残念ながら特効薬といえる薬はございませんが、生理食塩水での鼻洗浄は半数以上の方に有効です。 当院では専用の容器に入れて、生食の鼻うがいを処方しており、子供から老人まで推奨しており、後鼻漏や慢性副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎に有効です。

人体の涙と同じ成分ですので、妊娠中や授乳中など、内服できない時期でも安全に使用できます。
鼻洗浄を施行することで、内服薬を最小限にでき、通院回数も減らす事ができます。

ステロイドと聞くと恐ろしいイメージがあります。
現在クリニックで使用されている外用のステロイド点鼻薬は局所で作用し人体にほとんど吸収されない（バイオアベイラビリティの少なく血中濃度のあがらない）ため非常に安全性が高く、小児患者でも安心して使用できます。

一方で内服のステロイド薬は長期に使用すると様々な副作用がありますので、長期に漫然と使用する事はおすすめできません。

ステロイドの筋肉注射（ケナコルト注射）は一度の注射で花粉症が１シーズン楽になるといわれ昔は使用されまましたが、副作用が強く現在では推奨されない治療法です。当院でもステロイド注射は施行しておりません。

男性でいう「のどぼとけ（喉頭）」付近の異常感を訴えることが多いので喉頭異常感症といいます。ほとんどの場合検査をしても異常が診られません。
比較的女性に多く、肩こりや貧血があるとこの異常感が出るとも言われています。

また、最近注目されているのが逆流性食道炎による喉頭異常感です。 これは胃酸が逆流するために食道の入り口を含めた喉頭が炎症を起こす疾患で、胸焼け、声がれ、のどの異常感、咳などの症状が起こります。

このように喉頭異常感といってもさまざまな状態が考えられますが、特に高齢者の方はがんの可能性も疑われるため、早めの受診が大切です。

舌の感覚異常、味覚障害の原因としてまず亜鉛、銅、鉄といった微量元素の欠乏症があげられます。
特に亜鉛は味覚に重要で、偏った食生活（特にインスタント食品や香辛料、スナック菓子の摂り過ぎなど）、薬剤（リウマチ薬、ある種の高血圧薬など）などによって亜鉛欠乏が起ります。

また、舌にカンジダというカビが発生してピリピリとした異常が起こることがあります。
このカビは口腔内が不潔だったり、入れ歯の方、ヘビースモーカー、糖尿病の方などに多く見られます。
血液検査、舌のばい菌の検査にて、それぞれ微量元素欠乏症やカンジダの有無がわかりますので、ご心配な方は一度当院にご相談下さい。

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の可能性が疑われます。
いびきは主に口蓋垂とその周囲の粘膜が不規則に振動するために起ります。
もともと鼻の通りが悪い方が多く、さらに口蓋垂が長かったり、その周囲の粘膜が腫れぼったい方、扁桃腺が大きめの方、肥満気味の方は特にいびきをかきやすいようです。
睡眠時無呼吸症候群は睡眠時に呼吸と無呼吸を断続的に繰り返す現象で、いびき、睡眠障害、昼間の眠気などを引き起こします。

目安として1回10秒の呼吸停止が1時間に10回以上ある場合、睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。 呼吸が止まりながら寝ているということは低酸素状態になっているということで、心臓や肺に負担が掛り、重篤な事態を招くこともあるので早期の診断がかかせません。

鼻と中耳をつなぐトンネルの機能不全のことです。
例えば、飛行機や高速エレベーターなどで耳が膜のはった感じが生じてもつばを飲むと治るのは正常ですが、治らない状態が継続する状態です。
耳管機能不全があると、自分の声が耳の中で響く感じがあります。

妊娠やダイエットなど急激な体重の変動やアレルギー性鼻炎の鼻つまりが原因となりやすいです。

耳鼻咽喉科では鼻から空気を通気する処置が一般的です。
当院では通院が最小限になるように、漢方薬の治療などをすすめています。

鼓膜の奥に滲出液のたまる滲出性中耳炎は小児の伝音難聴の最も多い原因です。
幼少期の子供は自分で聞こえないと訴えないため、周りの大人が気づいてあげないと放置され、言葉の発育が遅れたり、落ち着きがないないなど精神発育遅延の原因になります。
耳鼻科では数秒で終わる簡単な検査ですぐに診断はつきますが、難治性で治療期間が長期にかかる疾患です。
放置すると癒着性中耳炎や将来的に真珠腫性中耳炎に以降することがあり注意を要します。
当院では鼻治療など保存的治療を３ヶ月継続しても改善しない場合は鼓膜チューブ留置術を施行しております。
まずは２−３ヶ月で自然に脱落する短期型チューブを留置します。
チューブ施行すると速やかに聴力は改善し、通院も２週に１度程度でかまいません。
日常生活は普段どうりできますが、プールなど入るときに耳栓の使用が必要です。
短期チューブを施行するも改善しない難治性の滲出性中耳炎に対しては長期チューブ（１年留置）を施行することがありますが、長期チューブの場合鼓膜に穿孔が残ってしまうリスクがございます。

当院では小児専用の抑制帯を用いる事で、非常に細かい小児の耳の手術を局所麻酔で安全に施行できます。
対象は０歳から顕微鏡手術にて施行する事ができます。

手術前に麻酔に３０分程度で、手術は１０分程度で痛みはほとんどありません。

めまいといっても視界が回る、ふらふらする、立ちくらみ、乗り物酔いなど様々種類があります。
めまいの原因は多岐にわたりますが、大きく分けると耳からくるめまいと脳からくるめまいに分けられます。
ごくごく簡単に言えば、耳からくるめまいは視界がぐるぐると回る回転性で、聞こえの症状（難聴・耳鳴・耳の詰まった感じ等）を伴うことが多いようです。

一方、脳からくるめまいはふわふわする様な感覚や、血の気が引くような感じが多く、手足のしびれや目がチカチカするといった症状を伴うことがあります。 最近の食生活の欧米化、高血圧や脂質異常症（高脂血症）、糖尿病、痛風といった生活習慣病の増加に伴い、脳の血流が悪くなるために起るめまいが増えています。 ちょっとしためまい、ふらつきが実は脳卒中の前兆である場合もあるので、お心当りのある方は早期の検査をお勧め致します。

メニエール病とは突然の発作と激しく回転するようなめまいに襲われ、同時に耳鳴り、難聴、嘔吐、吐き気、などの発作が数分から数時間起きる病気です。
発生については人それぞれですが、１ヶ月に何度も起こる人もいれば、年に数回の人もいます。
難病指定でもあるメニエール病の原因については、現在明確な理由が解明されていませんが、耳の中の内耳という部分に内リンパ液が増え、水ぶくれのようになっている状態で起こる病気（内リンパ水腫）であるというのが一般的に判ってきています。

内リンパ水腫が内耳を圧迫することで平衡感覚をつかさどる内耳の機能に障害をきたします。
現状では、過度のストレスや睡眠不足によって内リンパ水腫が起こりやすいなど、ストレスと内リンパ水腫との何らかの関係があるように考えられています。
また、内リンパ水腫が大きく膨れ上がり、内リンパの膜が破れ、内リンパと外リンパが交じり合うと、激しいめまいが起ることがわかっています。

保険診療で耳掃除できます。乳幼児の耳掃除はじっとしていることがむずかしく鼓膜に耳あかを押し込んでしまう事も多く、自宅での掃除は難しいため自宅ではせず、2−3ヶ月に一度耳鼻咽喉科で掃除することが推奨されます。

子供の口呼吸はアデノイド肥大、アレルギー性鼻炎（花粉症）副鼻腔炎（ちくのう）などが疑われます。睡眠時無呼吸症や長期間口呼吸を放置すると下顎の骨発育不全の原因にもなりますので耳鼻科で相談ください。

鼻すすりはよくありません、何故なら鼻すすりにより中耳が陰圧になり、滲出性中耳炎をおこしたり、滲出性中耳炎を放置すると将来的に伝音難聴や真珠腫性中耳炎をおこすリスクがあります、耳鼻咽喉科では鼻治療をして2−3ヶ月保存的治療をしますが、滲出性中耳炎が改善しない場合は鼓膜チューブ留置術が推奨されます。当院では鼓膜チューブは局所麻酔し、顕微鏡下手術で10分程度で留置できます。伝音難聴はチューブ留置した直後から改善します。
局所麻酔のためその日に帰宅できます。短期鼓膜チューブは2−3ヶ月で抜去します。

滲出性中耳炎を疑います、子供はきこえない状態で慣れてしまうため、自分から聞こえないと訴えがありません。
急性中耳炎の場合は耳が痛い、夜間に泣く、発熱などの症状がありますが、中耳炎の中で浸出液がたまる中耳炎は痛みがなく聞こえない症状のみのため上記の聞こえにくいサインがあるときは耳鼻科で相談ください。10秒程度の簡単な検査（鼓膜の可動性の検査）ですぐに診断できます。
特に2−3歳の言葉の発育に聴力は重要な役割がありますので、ご相談ください。

抗生剤はドロドロした黄色い鼻や細菌性の風邪や急性中耳炎には有効ですが、長期の内服や頻回の投与は耐性菌のリスクがありよくありません。
風邪の原因となっている、鼻汁から細菌培養検査をして細菌を突き止めてから、最適の抗生剤を最小限服用することが推奨されます。
当院では初回は強い抗生剤は使用せず、培養結果をみて抗生剤を選択しております。（ただし発熱をともなう急性中耳炎は初回から中耳炎によく効く抗生剤を選択しています）

アレルギー性鼻炎は一般的に水の様なさらさらした鼻水やくしゃみがでてきます。風邪の場合は黄色や粘度の高いどろどろした鼻水が止まらなくなります。風邪を放置すると副鼻腔炎となり、1ヶ月以上ドロドロした鼻が止まらなくなり、のどにまわってくるため咳も止まらなくなる症状があります。

当院では問診の時点で発熱の患者様と一般と患者様との導線を分けておりますのでご安心ください。発熱の患者様は院外でお待ちいただき、最優先に医師が往診しております。その他院内感染対策として3密を避けるため、院内の椅子を減らし、混雑時は外出のご協力お願いいたします。
病状が安定しており薬のみ希望の方には電話再診し、処方箋の郵送することも可能です。

現代人は顎の幅が小さく、その割に舌が大きいためいびきをかきやすい傾向があります。太っていなくても顎が小さい方はいびきをかきやすいです。
その他扁桃肥大、口蓋垂の過長、鼻つまりなどいびきのリスクとなります。
当院ではファイバー検査をして鼻腔から上咽頭、中咽頭、下咽頭をチェックしせまい場所を診断しています。いびきがさらに重症であり睡眠時無呼吸症（SAS）の疑いのある患者様には自宅で無呼吸を検査する機械をかしだしております。
治療の基本は鼻つまりの治療と標準体重までの適正なダイエットとなります。
当院では鼻の低侵襲な日帰り手術は可能ですが、咽頭のレーザー治療はしておりません。

睡眠時に舌根が咽頭後壁に落ち込んだときに、上気道が閉塞することで、無呼吸をおこします。肥満の傾向の方に比較的多いです。
夜間中途覚醒、起床時の頭痛、日中の眠気だるさなど様々な症状がでてきますが、放置すると不整脈、脳血管障害のリスクがあり大変危険です。
熟睡すると窒息してしまうためnonREM睡眠が短くなる傾向があります。
ずっと夢をみているような浅い睡眠のため疲れがとれにくくなります。
簡易無呼吸検査で重症と判定された場合はCPAPという機械を貸し出します（保険診療）

インフルエンザウイルスは低温と乾燥を好むため、毎年冬になると猛威をふるいます。特に子供や老人では重症化して生命をおびやかすこともあり、早期の診断と治療が重要です。
一般的には急な高熱で発症しますが、最近では37度台でも調べるとインフルエンザのことがあり、冬場の発熱は要注意といえます。現在では10～15分でわかる迅速検査キットがあり、A型、B型の判定も可能です。

最も多く使われてきた治療薬にタミフルがありますが、10代の患者様での異常行動が報告され、最近ではリレンザという吸入タイプのお薬もよく用いられています。 しかし、リレンザもまったく安全というわけではなく、患者様の年齢、体力を考慮して治療法が選択されます。 解熱剤を使用しなくても自然に熱が下がり、そこから2日間たてば他人への感染の心配はなくなり、学校や幼稚園、保育園への登校・登園も許可されます。 但し、熱が下がってもインフルエンザの影響で鼻や咳がしばらく続くことがあります。

現在は現金とPAYPAYのみ利用可能です、近日中にクレジットカード決済に対応予定です。

ほぼすべて保険診療です、例外として、インフルエンザ予防接種、コロナウィルス抗原検査（手術前検査）、保険会社の診断書は自費となります。

クリニックモールに無料駐車場16台、提携駐車場に18台あります。

電話予約、窓口予約は以前から承っておりますが、1週間以内の予約枠はほとんど空きがございません。診察当日のネット予約が便利です。スマホから予約し順番を確認できるため自宅で待ち時間を過ごすことができます。先着順ですので診察可能人数が上限になりましたら中止となります。
日帰り手術希望の方にはホームページのバナーから2ヶ月先までのWEB予約が可能です。手術希望の方は星長院長の診察が必要となります。

耳鼻咽喉科は老若男女様々な患者様がこられます、難聴や耳鳴りの高齢者は内耳が過敏のため、子供の泣く声などが不快に感じることもあると思います。
当院では子供用のキッズスペース、通常の待合室以外に、大人専用のゆったりとした静かな待合室や補聴器相談室を用意しております。

当院では2021年4月より開始予定です。
マイナンバーカードや顔認証が保険証の代わりとなり、受付やカルテの作成がスムーズになります。